根管治療是頗為常見的蛀牙治療方式，一般蛀牙若只侷限在牙齒表面可在潔除後用樹脂填補的方式處理，但許多人都會拖到牙齒已經”會呼吸的痛”的程度才求診，這時細菌早已攻佔牙髓腔，無法只針對表面做處理，需要用更加深入的根管治療來徹底清除病灶，但根管細如髮絲，細菌可能藏匿在死角處，一個不小心就會有漏網之魚造成根管治療失敗，若置之不理會使感染狀況越來越嚴重，最後很可能只能拔除牙齒了，為了降低這種情況發生，通常會建議進行二次根管治療，若搭配顯微鏡的輔助，便能有效提升再次治療成功率。

所謂的二次根管顧名思義便是重新再進行一次根管治療，但治療流程與第一次稍有不同，首先醫師會將舊有的牙冠套及柱心移除，以評估剩餘的牙本質是否能再次重建，便檢查是否有蛀牙或牙裂等狀況需處理，接著再將前次根管治療時的填充物或其他阻塞物徹底移除，在所有障礙都排除後就可以進行清潔根管的動作，待根管內的發炎組織及細菌都清除乾淨後，便能再次做封填、放柱心並進行假牙贋復，緻此整個療程便告一段落了。

為什麼根管治療後有異狀不能直接就現有根管做補強或調整，非得要進行二次根管治療呢？這是因為根管治療失敗很大原因是前次治療時沒有將細菌徹底清除乾淨，若沒有將原有的填充物徹底移除再重新進行一次療程很難將病灶徹底清除，這麼一來很可能治療後還是一樣的結果，那麼有些人可能會問，既然第一次都無法清除乾淨了，再做一次會有用嗎？當然第二次做根管治療時醫師可能會針對再次發炎的地方徹底檢查清潔，但確實人類肉眼還是有其極限，有些過於刁鑽的位置或是複雜型根管還是不容易施作，這時若搭配牙科高倍率顯微鏡的輔助，便能讓整體視野更加清晰，可以更加精準的掌握根管內的每個角落，確實移除發炎感染的組織及頑固的細菌，提升整體治療的成功率，降低後續再度復發的風險，此外，透過顯微鏡可快速精確的掌握細菌可能藏匿的地方，不必像傳統方式需鑽開更多齒質來確保視野，能夠為患者留住更多珍貴自然牙，讓整個療程更省時更有效率，患者治療體驗也更佳。

牙科顯微鏡的出現固然提升了根管治療的成功率，但並不是說只要蛀牙就一定要選擇顯微根管治療，若只是輕微牙髓感染或許可以考慮先以傳統根管治療處理，且顯微根管並沒有健保給付需要自費，建議患者應衡量自身預算並由專業醫師評估過後再做選擇，鹿港君悅牙醫的鄭伊婷醫師擁有台中榮總牙髓病科專科訓練背景，在牙髓病相關治療皆相當專業，治療過程也是毫不馬虎，能為患者細心完成每一項療程，鄭醫師也提到，遇到深入牙髓腔的蛀牙不一定只有根管治療可以保留真牙，若經過醫師評估狀況許可，在搭配顯微鏡的輔助下，活髓保存術及根尖手術也有著還算不錯的成功率，為保留真牙又多了幾道防線，若您正為痛不欲生的蛀牙所苦，可以到君悅牙醫找鄭醫師聊聊哪一種療程較適合您，讓我們一起擺脫牙痛噩夢吧。